Liên ngành Y tế, BHXH vừa có văn bản yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh BHYT chấn chỉnh công tác thanh toán BHYT và cán bộ, nhân viên y tế đi khám bệnh, chữa bệnh.
Liên ngành Y tế, Bảo hiểm xã hội có văn bản nghiêm cấm việc cán bộ, nhân viên y tế dùng thẻ BHYT của người khác để lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Ảnh: Mạnh Hùng
Theo đại diện của cơ quan Bảo hiểm xã hội TP. Hà Nội, hiện một số cơ sở khám chữa bệnh BHYT tổ chức thực hiện công tác thanh toán chi phí khám chữa bệnh không đảm bảo đúng thời gian, tổng hợp còn sai sót, hiện tượng nhân viên y tế đi khám chữa bệnh với tần suất cao, chi phí khám chữa bệnh BHYT không hợp lý. Để đảm bảo thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT kịp thời, chính xác, đúng quy định và tăng cường quản lý cán bộ, nhân viên y tế đi khám chữa bệnh, liên ngành Y tế và BHXH yêu cầu các đơn vị quản lý chặt chẽ việc cán bộ, nhân viên y tế khi khám chữa bệnh. Nghiêm cấm việc cán bộ, nhân viên y tế dùng thẻ BHYT của người khác để lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Về thanh toán chi phí khám chữa bệnh, giám đốc đơn vị chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của bảng kê chi phí khám chữa bệnh BHYT. Nghiêm cấm việc lập chứng từ khống để thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trong các trường hợp không có bệnh nhân đi khám chữa bệnh, thuốc, dịch vụ kỹ thuật không sử dụng cho bệnh nhân. Các đơn vị xây dựng quy trình cấp thuốc BHYT tại khoa, phòng phải thực hiện công khai 5 kiểm tra, 3 đối chiếu trong cấp phát thuốc. Khi thanh quyết toán, cấp biên lai, hóa đơn thu tiền phí và lệ phí cho người bệnh BHYT phải ghi rõ phần cùng chi trả 20% hoặc 5% trong phạm vi quyền lợi BHYT người bệnh được hưởng. Sở Y tế và BHXH thành phố sẽ tổ chức các đoàn thanh kiểm tra đột xuất và xử lý nghiêm các biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
