Theo Bảo hiểm xã hội TP.Cần Thơ, kết quả công tác giám định tại các bệnh viện (BV) trong quý I/2014 cho thấy, tình trạng nhân viên y tế sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) cao hơn người dân rất nhiều với số tiền vượt quỹ trên 1,17 tỉ đồng.
Trong khi tần suất khám chữa bệnh chung của người dân TP.Cần Thơ là 0,85 thì tần suất tương ứng của nhân viên y tế lên đến 2,25. Tình trạng nhân viên y tế sử dụng BHYT cao diễn ra tại khá nhiều BV. Tuyến quận – huyện là các BVĐK, Thốt Nốt, Cái Răng, Bình Thủy, Vĩnh Thạnh. ”Góp mặt” còn có BV Trường Đại học Y dược Cần Thơ, BVĐK TP.Cần Thơ.
Tình trạng bội chi quỹ BHYT tại TP.Cần Thơ đã diễn ra trong nhiều năm. Năm 2013, số tiền vượt quỹ BHYT lên đến 76 tỉ đồng. Chỉ riêng BVĐK quận Ô Môn, từ năm 2011 đến năm 2013 chi vượt quỹ BHYT lên đến 45,3 tỉ đồng theo hướng năm sau vượt cao hơn năm trước. Tuy nhóm đối tượng BHYT tự nguyện sử dụng chiếm tỉ cao (trên 42% tổng chi phí BHYT của BV này). Ấy nhưng, cán bộ, nhân viên của BVĐK quận Ô Môn khám chữa bệnh theo chế độ BHYT cũng… không nhỏ (bình quân 17 lượt người/năm khám ngoại trú, chưa kể điều trị nội trú).
Phải chăng người làm công tác ngành y mắc bệnh nhiều? Hẳn nhiên, ai cũng hiểu rằng, người làm công tác ngành y (tại các BV) trực tiếp tiếp xúc với bệnh nhân, thường xuyên “sống” trong môi trường có thể bị lây nhiễm. Ấy nhưng, cũng có điều chắc chắn là, nhân viên y tế cũng là đối tượng có kiến thức về y học – phòng, chống lây nhiễm chẳng hạn – cao hơn, chuyên sâu hơn so với người dân bình thường. Vì vậy, xem ra việc người làm công tác ngành y mắc bệnh nhiều hơn người dân nói chung là không có cơ sở. Đây chính là tình trạng nhân viên y tế lạm dụng quỹ BHYT!
Không chỉ riêng TP.Cần Thơ, tình trạng lạm dụng quỹ BHYT diễn ra ở nhiều địa phương, dưới nhiều hình thức. Chẳng hạn như tại BVĐK Kiên Giang, có đến 200 “bệnh nhân” không có hồ sơ bệnh án nhưng lại có phiếu đề nghị thanh toán chi phí BHYT với số tiền lên đến hàng trăm triệu đồng.
Rồi tại không ít BV ở nhiều địa phương diễn ra tình trạng gia tăng chỉ định kỹ thuật, dịch vụ không cần thiết; thống kê không đúng về số dịch vụ y tế sử dụng cho người bệnh… Còn tình trạng người làm công tác ngành y lạm dụng quỹ BHYT dưới nhiều hình thức thì việc thất thoát quỹ BHYT còn diễn ra!
