Giới thiệu về sản phẩm bảo hiểm sức khỏe mới của Bảo Việt (tiếp)

I. ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM SỨC KHỎE

v Người được bảo hiểm:

Ø Từ 12 tháng đến 65 tuổi. Người được bảo hiểm chỉ được tham gia đến 65 tuổi với điều kiện đã tham gia liên tục trước đó từ năm 60 tuổi

Ø Trẻ em dưới 18 tuổi chỉ được nhận bảo hiểm với điều kiện phải tham gia bảo hiểm cùng Hợp đồng với Bố và/hoặc mẹ, hoặc đang tham gia ít nhất một loại hình Chi phí y tế còn hiệu lực tại Bảo Việt

Ø Chương trình bảo hiểm của người phụ thuộc bằng hoặc thấp hơn HĐBH của Bố và/hoặc mẹ

Ø Trẻ em dưới 9 tuổi: Áp dụng đồng chi trả 70/30 ( Nội trú và ngoại trú)

à Áp dụng đối với quyền lợi Chi phí y tế

Chi phí y tế liên quan tới cùng thương tật, bệnh tật có thể đòi bồi thường từ những loại hình bảo hiểm khác.

Bảo Việt chỉ thanh toán:

Khoản tiền vượt quá mức được bồi thường theo các đơn khác đó
Hoặc theo tỷ lệ giữa số tiền bảo hiểm của đơn bảo hiểm này với tổng giới hạn trách nhiệm của tất cả đơn bảo hiểm khác.

v Quyền lợi chính: Điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn

Trường hợp nằm viện: thanh toán chi phí điều trị, tiền phòng, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có), chi phí xét nghiệm, X-Quang, MRI,CT,PET, siêu âm, nội soi, thuốc điều trị, truyền máu, ô xy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và các chi phí y tế liên quan nhưng tối đa không quá giới hạn phụ cho mỗi ngày điều trị trong bảng quyền lợi hoặc GCN, tối đa không quá 60 ngày/ năm, và tổng số tiền không vượt qú STBH.

Trường hợp phẫu thuật phải nằm viện điều trị nội trú: thanh toán toàn bộ các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, chi phí phẫu thuật (bao gồm cả phẫu thuật cấy ghép nội tạng (không bảo hiểm cho chi phí mua nội tạng và hiến tạng)

Giới hạn số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật không vượt quá mức giới hạn tối đa do Người được bảo hiểm lựa chọn khi tham gia BH.

Trường hợp phẫu thuật ngoại trú không được chi trả trong quyền lợi này.

(Giới hạn chi tiết theo bảng quyền lợi):

– Chi phí điều trị trước khi nhập viện phát sinh trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện.

– Chi phí điều trị sau khi xuất viện trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện.

– Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu bằng đường bộ.

– Phục hồi chức năng.

– Trợ cấp bệnh viện công.

Thời gian chờ: kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm sức khỏe bảo việt

– 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều trị/tính theo thời điểm có bệnh, không tính theo thời điểm điều trị).

– 90 ngày đối với biến chứng thai sản như định nghĩa kể từ ngày tham gia bảo hiểm.

– 01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh được liệt kê tại Điểm loại trừ chung số 36 của Quy tắc bảo hiểm này.

– 01 năm đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa.

Bảo hiểm Tai nạn cá nhân:

Lựa chon tối đa lên đến 1 tỷ đồng: tỷ lệ phí 0,09% STBH

– Bảo hiểm cho trường hợp chết, thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Trả toàn bộ STBH

– Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn: Trả theo bảng tỷ lệ

– Trường hợp NĐBH bị tai nạn dẫn đến TTBPVV đã được trả tiền bảo hiểm, trong vòng một (01) năm kể từ ngày xảy ra tai nạn NĐBH bị chết do hậu quả của chính tai nạn đó, Bảo Việt sẽ trả phần chênh lệch giữa STBH ghi trong Hợp đồng/GCNBHvới số tiền đã trả trước đó.

Bảo hiểm sinh mạng:

Lựa chon tối đa lên đến 1 tỷ đồng: tỷ lệ phí 0,2% STBH

Bảo hiểm trường hợp chết hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do nguyên nhân không phải là tai nạn (trừ những điểm loại trừ theo quy tắc): Trả toàn bộ STBH

Thời gian chờ:

– 90 ngày kể từ ngày đóng phí đối với bệnh thông thường

– Chết do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, biến chứng thai sản: Quy tắc bảo hiểm chỉ có hiệu lực đối với Người được bảo hiểm tham gia theo Quy tắc bảo hiểm này liên tục sau một (01) năm trở lên.

Ví dụ 1: Khách hàng lần đầu tiên tham gia Sức khỏe tại Bảo Việt: Chị A sinh ngày 20/08/1992 tham gia cùng con sinh ngày 19/9/2014. Tham gia chương trình III nội trú.

Phí Mẹ: 2.600.000 đ

Phí con: 6.240.000 đ

Tổng phí: 8.840.000 đ (Giảm phí 10% do lần đầu tham gia); còn: 7.956.000 đ.

Ví dụ 2: Tiếp ví dụ 1; chị A bị tai nạn nằm viện phát sinh chi phí như sau: nằm viện công 60 ngày chi phí 102 tr.đ; phẫu thuật 98 trđ, xe cứu thương 10 tr.đ, chi phí trước khi nhập viện 5 tr.đ; chi phí sau khi xuất viện 6 tr.đ; phục hồi chức năng 10trđ.

Tổng số tiền bồi thường như sau:

Nằm viện tối đa: 100 tr.đ

Phẫu thuật: 98 trđ

Xe cứu thương tối đa:10 tr.đ

chi phí trước khi nhập viện: 5 tr.đ

chi phí sau khi xuất viện tối đa: 5 tr.đ

Phục hồi chức năng: 10 tr.đ

Trợ cấp bệnh viện công: 100.000 đ x 60 ngày = 6 tr.đ

Tổng cộng: 234 tr.đ (do vượt Tổng hạn mức nên bồi thường: 230 tr.đ)

Bảo Hiểm Bảo Việt