Trường hợp ốm đau, bệnh tật, xảy ra trong thời hạn bảo hiểm khiến Người được bảo hiểm sức khỏe phải nằm điều trị nội trú và/hoặc phẫu thuật tại bệnh viện, trừ những trường hợp loại trừ quy định tại Phần III.
2. Hiệu lực bảo hiểm
Bảo hiểm sức khỏe bảo việt trong điều kiện D này có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày Người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm đầy đủ theo quy định:
30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật.
12 tháng đối với bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn.
Các hợp đồng tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí cho thời gian tiếp theo.
3. Quyền lợi của người được bảo hiểm
a. Trường hợp nằm viện:
Trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán các chi phí điều trị, tiền phòng, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện ( nếu có), chi phí xét nghiệm, X-quang, thuốc điều trị, truyền máu, ô xy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và các chi phí y tế liên quan khác nhưng tối đa không quá 5% STBH/ngày điều trị.
b. Trường hợp phẫu thuật:
Trường hợp Người được bảo hiểm phải phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán toàn bộ các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, chi phí phẫu thuật. Giới hạn số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật không vượt mức giới hạn tối đa do Người được bảo hiểm lựa chọn khi tham gia bảo hiểm và được ghi cụ thể trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.
c. Các Quyền lợi bảo hiểm khác ( giới hạn được liệt kê chi tiết trong bảng quyền lợi bảo hiểm )
– Chi phí điều trị trước khi nhập viện trong vòng 30 (ba mươi) ngày trước khi nhập viện
– Chi phí điều trị sau khi xuất viện trong vòng 30 (ba mươi) ngày kể từ ngày xuất viện.
– Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện
– Cấy ghép nội tạng ( không bảo hiểm cho chi phí mua các bộ phận nội tạng và chi phí hiến nội tạng)
– Dịch vụ xe cứu thương loại trừ bằng đường hàng không
