Du lịch Úc là dịp để nhiều người thưởng thức rượu vang, bia thủ công hoặc tham gia các lễ hội, sự kiện cùng bạn bè. Tuy nhiên, nếu không may xảy ra tai nạn sau khi đã uống rượu bia, nhiều người băn khoăn liệu bảo hiểm du lịch Úc có chi trả chi phí điều trị hay không.
Câu trả lời là không phải lúc nào cũng được chi trả. Việc bồi thường sẽ phụ thuộc vào điều khoản hợp đồng bảo hiểm, nguyên nhân tai nạn và mức độ ảnh hưởng của rượu bia đối với sự cố.
Hiểu rõ quy định này sẽ giúp bạn tránh những tranh chấp không đáng có khi yêu cầu bồi thường.
Hầu hết các sản phẩm bảo hiểm du lịch đều có quy định về những trường hợp được bảo hiểm và các trường hợp loại trừ.
Đối với việc sử dụng rượu bia, doanh nghiệp bảo hiểm thường xem xét các yếu tố như:
Người được bảo hiểm có đang trong tình trạng say hoặc mất khả năng kiểm soát hành vi hay không.
Tai nạn có xảy ra do ảnh hưởng trực tiếp của rượu bia hay không.
Có vi phạm pháp luật hoặc quy định về an toàn giao thông hay không.
Có bằng chứng từ cơ quan chức năng hoặc hồ sơ y tế xác nhận nguyên nhân tai nạn hay không.
Không phải cứ uống một lượng nhỏ rượu bia là mặc nhiên mất quyền lợi bảo hiểm. Điều quan trọng là mối liên hệ giữa việc sử dụng rượu bia và nguyên nhân dẫn đến tai nạn.
Khi nào bị từ chối?
Trong một số trường hợp, công ty bảo hiểm có thể từ chối bồi thường theo điều khoản loại trừ.
Tai nạn xảy ra do say rượu
Nếu kết quả điều tra hoặc hồ sơ y tế cho thấy người được bảo hiểm:
Say rượu.
Mất khả năng kiểm soát hành vi.
Không làm chủ được hành động của mình.
và đây là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tai nạn, hồ sơ có thể bị từ chối.
Vi phạm pháp luật
Ví dụ:
Lái xe khi nồng độ cồn vượt mức pháp luật cho phép.
Điều khiển phương tiện trong tình trạng say.
Gây tai nạn do vi phạm quy định giao thông.
Trong những trường hợp này, quyền lợi bảo hiểm có thể không được áp dụng theo điều khoản của hợp đồng.
Cố ý thực hiện hành vi nguy hiểm
Nếu người được bảo hiểm:
Cố tình thực hiện các hành vi nguy hiểm sau khi uống rượu bia.
Tham gia đánh nhau.
Có hành vi vi phạm pháp luật dẫn đến thương tích.
công ty bảo hiểm có thể từ chối giải quyết quyền lợi.
Không trung thực khi khai báo
Nếu cố tình che giấu việc sử dụng rượu bia hoặc cung cấp thông tin sai lệch trong quá trình yêu cầu bồi thường, hồ sơ có thể bị ảnh hưởng hoặc bị từ chối.
Trường hợp vẫn được chi trả
Không phải mọi tai nạn sau khi uống rượu bia đều bị loại trừ.
Một số trường hợp vẫn có thể được công ty bảo hiểm xem xét giải quyết.
Tai nạn không do rượu bia gây ra
Ví dụ:
Bạn dùng một ly rượu trong bữa tối nhưng sau đó đang đi bộ trên vỉa hè thì bị xe khác đâm từ phía sau.
Nếu việc sử dụng rượu bia không phải là nguyên nhân dẫn đến tai nạn và sự kiện thuộc phạm vi bảo hiểm, công ty bảo hiểm có thể xem xét bồi thường theo điều khoản hợp đồng.
Là nạn nhân của sự cố
Nếu bạn:
Là hành khách trên xe.
Bị người khác gây tai nạn.
Không có lỗi trong sự cố.
thì việc đã sử dụng một lượng rượu bia hợp lý không đồng nghĩa với việc tự động mất quyền lợi bảo hiểm. Hồ sơ sẽ được đánh giá dựa trên nguyên nhân thực tế của vụ việc và các điều khoản trong hợp đồng.
Có đầy đủ hồ sơ chứng minh
Nếu bạn có:
Biên bản của cảnh sát (nếu có).
Hồ sơ bệnh viện.
Báo cáo tai nạn.
Chứng từ y tế.
công ty bảo hiểm sẽ có cơ sở để đánh giá nguyên nhân và xem xét quyền lợi theo hợp đồng.
Lưu ý quan trọng
Đọc kỹ điều khoản loại trừ
Mỗi sản phẩm bảo hiểm có quy định khác nhau về việc sử dụng rượu bia.
Trước khi mua, bạn nên tìm hiểu:
Các trường hợp bị loại trừ.
Điều kiện chi trả.
Quy định liên quan đến nồng độ cồn (nếu có).
Tuân thủ pháp luật tại Úc
Úc có quy định nghiêm ngặt về:
Nồng độ cồn khi lái xe.
An toàn giao thông.
Trật tự công cộng.
Việc tuân thủ pháp luật không chỉ giúp bảo vệ bản thân mà còn hạn chế nguy cơ ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm.
Liên hệ công ty bảo hiểm sớm
Nếu xảy ra tai nạn, hãy:
Gọi đến số hotline hỗ trợ khẩn cấp của công ty bảo hiểm.
Thực hiện theo hướng dẫn.
Giữ lại toàn bộ hồ sơ, hóa đơn và chứng từ liên quan.
Việc thông báo sớm sẽ giúp quá trình giải quyết bồi thường thuận lợi hơn.
Không tự ý kết luận về quyền lợi
Việc có được bồi thường hay không sẽ phụ thuộc vào:
Điều khoản hợp đồng.
Hồ sơ y tế.
Biên bản của cơ quan chức năng (nếu có).
Kết quả đánh giá của doanh nghiệp bảo hiểm.
Do đó, nếu gặp sự cố, bạn vẫn nên chuẩn bị đầy đủ hồ sơ và gửi yêu cầu bồi thường để được xem xét theo quy định.
Ví dụ thực tế
Trường hợp có thể được xem xét chi trả
Một du khách dùng một ly rượu vang trong bữa tối. Trên đường đi bộ về khách sạn, người này bị xe đạp điện va chạm và phải vào bệnh viện điều trị.
Nếu hồ sơ cho thấy tai nạn không xuất phát từ việc sử dụng rượu bia và thuộc phạm vi bảo hiểm, công ty bảo hiểm có thể xem xét giải quyết quyền lợi theo hợp đồng.
Trường hợp có thể bị từ chối
Một du khách điều khiển xe thuê sau khi uống nhiều rượu, vi phạm quy định về nồng độ cồn và gây tai nạn.
Trong trường hợp này, nếu nguyên nhân tai nạn liên quan trực tiếp đến việc vi phạm pháp luật và thuộc điều khoản loại trừ của hợp đồng, công ty bảo hiểm có thể từ chối chi trả.
Kết luận
Việc uống rượu bia trước tai nạn không đồng nghĩa với việc chắc chắn bị từ chối bồi thường, nhưng cũng không có nghĩa là mọi trường hợp đều được bảo hiểm chi trả. Quyền lợi sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân tai nạn, mức độ ảnh hưởng của rượu bia, việc có vi phạm pháp luật hay không và các điều khoản cụ thể của hợp đồng bảo hiểm.
Để bảo vệ quyền lợi của mình khi du lịch Úc, bạn nên sử dụng rượu bia có trách nhiệm, tuân thủ pháp luật địa phương, đọc kỹ điều khoản loại trừ trước khi mua bảo hiểm du lịch Úc và lưu giữ đầy đủ hồ sơ nếu không may xảy ra sự cố.
Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo. Khách hàng cần liên hệ với chuyên viên tư vấn/nhân viên của Bảo Việt để được tư vấn/hướng dẫn một cách chính xác, phù hợp theo đúng quy định, quy tắc và tình huống cụ thể.
