Theo Bộ Y tế, số người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) đang tăng nhanh, dự kiến đến năm 2020 sẽ đạt 80% dân số tham gia BHYT; từ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân, đồng thời thực hiện mục tiêu thuận lợi cho người bệnh và giảm quá tải cho bệnh viện tuyến trên Bộ Y tế đang phối hợp với BHXH Việt Nam thí điểm mở rộng khám BHYT với các cơ sở y tế tư nhân.
Thêm lựa chọn cho người bệnh
Đến thăm Phòng khám Đa khoa Phước An 3, quận Phú Nhuận, Tp.Hồ Chí Minh vào buổi sáng cuối tháng 7 vừa qua, tòa nhà 9 tầng đang có khá đông người khám bệnh. Theo Chị Lê Thị Hòa (quận Bình Thạnh) đi thăm khám có BHYT, chị khá hài lòng bởi cơ sở y tế có đầy đủ các dịch vụ, phòng khám này chấp nhận thanh toán BHYT nên chị đã chọn nơi này chăm lo sức khỏe cho bản thân và gia đình dù phải trả thêm phần chênh lệch phí khám, xét nghiệm so với các bệnh viện nhưng ít phải chờ đợi hơn và phù hợp với thời gian của mình hơn. Tìm hiểu những người đến khám bệnh có BHYT tại cơ sở này hầu hết mọi người nhận xét tốt về cung cách phục vụ của phòng khám, theo họ đến đây khám chữa bệnh ban đầu theo tiêu chuẩn BHYT vừa nhanh vừa chu đáo.
Tương tự đến thăm một số cơ sở KCB tư nhân khác như Trung tâm y khoa Kỳ Hòa – quận 10; Phòng khám đa khoa Mỹ Tùng – quận 5; Lạc Long Quân – quận Tân Bình; Sài Gòn 2 – quận 3… đều thấy lượng người đến đây khám, chữa bệnh sử dụng BHYT rất đông. Nhưng mọi quy trình thủ tục đều được thực hiện nhanh gọn không quá quy định của Bộ Y tế, những người dân sử dụng BHYT đến khám chữa bệnh ra về đều cảm thấy hài lòng cả về quy trình thăm khám và cung cách ứng xử của cán bộ y tế. Theo lãnh đạo Phòng khám đa khoa Phước An 3 cho biết, hiện phòng khám này có hơn 90% lượng người đến khám, chữa bệnh sử dụng BHYT.
Được biết tại Tp.Hồ Chí Minh hiện đang triển khai nhiều cơ sở KCB tư nhân thực hiện KCB cho người dân có BHYT và chất lượng dịch vụ được đánh giá tốt đáp ứng yêu cầu của cơ quan quản lý và nhu cầu của người bệnh. Tại Hà Nội, hiện nay có một số cơ sở y tế tư nhân như BV Đa khoa Hà Nội, BV Đa khoa Tràng An, BV Đa khoa Medlatec… đều có thanh toán BHYT cho người bệnh. Mặc dù giá cả ở những cơ sở tư nhân có cao hơn y tế công lập nhưng phục vụ nhanh gọn, làm việc cả ngày thứ bảy và chủ nhật. Theo ông Nguyễn Đức Hòa – Phó Giám đốc BHXH Tp.Hà Nội, hiện nay Hà Nội đã có 31 cơ sở y tế tư nhân có ký kết với BHXH để thanh toán BHYT cho người bệnh.
Cần nhân rộng mô hình
Theo thống kê từ BHXH Tp.Hồ Chí Minh, hiện trên địa bàn có 23 đơn vị y tế tư nhân tham gia khám, chữa bệnh BHYT ban đầu với hơn 30 phòng khám đa khoa. Xuất phát từ thực tiễn, ông Từ Lê Trung Hiếu – Trợ lý Giám đốc Phòng khám đa khoa Mỹ Tùng – quận 5 cho rằng, ngày càng đông người dân tham gia BHYT. Nếu các cơ sở y tế tư nhân không chấp nhận thanh toán BHYT cho khách hàng thì sẽ không thu hút được nhiều khách hàng mới và rất khó giữ chân khách hàng cũ.
Dưới góc độ quản lý nhà nước về y tế, theo Bs.Phan Văn Nghiệm nguyên Trưởng phòng nghiệp vụ, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết: ngày càng có nhiều cơ sở y tế tư nhân tham gia khám, chữa bệnh BHYT ban đầu là điều đáng mừng và ngành y tế luôn tạo điều kiện để y tế tư nhân và công lập cạnh tranh lành mạnh. Hiện Tp.Hồ Chí Minh đang cố gắng nhân rộng mô hình này. Còn theo ông Phạm Lương Sơn – Trưởng ban chính sách BHYT, BHXH Việt Nam, BHXH đã triển khai hợp đồng KCB có BHYT tại các phòng khám tư nhân từ năm 2010, nhằm huy động nguồn lực xã hội hóa từ các cơ sở y tế ngoài công lập tham gia cung cấp dịch vụ KCB cho người bệnh. Từ hiệu quả của mô hình này BHXH Việt Nam và Bộ Y tế đang kiến nghị Quốc hội sửa Luật BHYT, trong đó đề xuất triển khai khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại các phòng mạch tư có bác sĩ gia đình làm chủ. Nếu kiến nghị này được thực hiện, hàng ngàn phòng mạch tư sẽ trở thành lựa chọn mới của người dân tham gia BHYT.
Tuy nhiên, theo các chuyên gia, hiện nay mô hình mở rộng KCB BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân vẫn đang gặp những khó khăn nhất định bởi vấn đề quản lý. Theo Bộ Y tế cả nước có khoảng trên 470 cơ sở y tế tư nhân tham gia khám, chữa bệnh BHYT ban đầu, tính trên cả nước có khoảng 59,2 triệu người tham gia BHYT là tỷ lệ rất nhỏ. Trong khi đề xuất triển khai khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại các phòng mạch tư có bác sĩ gia đình làm chủ còn ở thời tương lai thì với hiện tại, các phòng khám đa khoa tư nhân chấp nhận thanh toán BHYT đang là lựa chọn của nhiều người dân. Mặc dù ý nghĩa thiết thực của mô hình cơ sở y tế tư nhân tham gia khám chữa bệnh BHYT ban đầu là quá rõ như giảm tải hệ thống y tế công lập, đáp ứng nhu cầu chăm sóc – bảo vệ sức khỏe đa dạng của người dân… song tiến trình mở rộng mô hình này vẫn diễn ra khá chậm.
