Tăng cường công tác khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân

 
Toàn cảnh Hội nghị

Theo báo cáo của Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam, thực hiện chủ trương xã hội hóa của Đảng và Nhà nước, hơn 10 năm qua, hệ thống y tế tư nhân Việt Nam đã có bước phát triển đáng kể. Hiện nay, cả nước có trên 170 bệnh viện tư nhân, hơn 30.000 phòng khám tư nhân và cơ sở dịch vụ y tế. Nhiều bệnh viện quy mô lớn từ 400 – 500 giường bệnh, được đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại, chất lượng KCB ngày càng cao. Một số bệnh viện được đầu tư theo mô hình quốc tế, hoặc có khu điều trị tiêu chuẩn quốc tế. Khu vực y tế tư nhân đã góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến Trung ương. Việc hình thành và phát triển khu vực y tế tư nhân đã bước đầu hình thành môi trường cạnh tranh giữa bệnh viện nhà nước và bệnh viện tư nhân, góp phần thúc đẩy phát triển chuyên môn, kỹ thuật, nâng cao thái độ phục vụ, đáp ứng yêu cầu KCB ngày càng cao của người dân.

Trong những năm qua, hoạt động KCB BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân đã có sự phát triển đáng kể. KCB BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân giúp cho người bệnh giảm được chi phí đi lại, đồng thời giúp các bệnh viện, phòng khám, cơ sở dịch vụ y tế tư nhân có nguồn quỹ ổn định để phát triển.

Mặc dù vậy, hoạt động y tế tư nhân vẫn còn những tồn tại, hạn chế như các chính sách khuyến khích y tế tư nhân phát triển vẫn còn chưa đủ mạnh. Nhiều Luật, văn bản dưới Luật về y tế chưa có sự nhìn nhận công bằng giữa y tế nhà nước và y tế tư nhân đã trở thành “rào cản” đối với sự phát triển của khối y tế tư nhân. Sự ra đời, hoạt động của một số cơ sở y tế tư nhân còn tự phát, chưa có chiến lược đầu tư phát triển bài bản, có hệ thống, chưa có sự hỗ trợ kịp thời của các cơ quan quản lý nhà nước. Bản thân một số nhà đầu tư y tế tư nhân thiếu kinh nghiệm, chưa quan tâm, tìm hiểu đầy đủ cơ chế chính sách để định hướng, xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp. Theo thống kê sơ bộ của Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam, các bệnh viện tư nhân ở nước ta mới chỉ sử dụng khoảng 40 – 50% công suất giường bệnh, gây lãng phí rất lớn cho các nhà đầu tư. Một số bệnh viện hoạt động cầm chừng, thậm chí ngừng hoạt động…

Chia sẻ về những khó khăn mà bệnh viện tư nhân hiện nay đang gặp phải, Chủ tịch Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam Nguyễn Văn Đệ cho biết, một số quy định về KCB, thanh toán BHYT tại các bệnh viện tư nhân hiện nay đang gây khó khăn cho bệnh viện. Ví dụ như việc xếp hạng bệnh viện: Hiện nay, rất nhiều cơ sở KCB tư nhân chưa được xếp hạng bệnh viện, trong khi đó việc giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT đang thực hiện theo hạng bệnh viện, vì vậy rất khó khăn trong quá trình tổ chức thực hiện; Một số bệnh viện tư nhân được phân tuyến chuyên môn kỹ thuật tương đương hạng III tuyến huyện vẫn chưa được thông tuyến. Quy định thông tuyến huyện chỉ áp dụng trong cùng địa bàn tỉnh khiến một số bệnh viện ở địa bàn giáp ranh giữa các tỉnh cũng như bệnh nhân ở khu vực này không được thanh toán BHYT,… Việc đấu thầu, cung ứng thuốc, vật tư y tế sử dụng cho người bệnh BHYT trong các bệnh viện tư nhân còn khó khăn…

 
Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh
phát biểu tại Hội nghị

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh vai trò quan trọng của hệ thống các cơ sở KCB tư nhân trong việc thực hiện chính sách BHYT. Các cơ sở y tế tư nhân đã góp phần giảm tải cho các bệnh viện công, góp phần thúc đẩy phát triển chuyên môn kỹ thuật, nâng cao thái độ phục vụ đáp ứng nhu cầu KCB đa dạng của người dân. Để tạo cơ chế thuận lợi cho phát triển y tế, trong đó có y tế tư nhân, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 93/NQ-CP ngày 15/12/2013 về một số cơ chế, chính sách phát triển y tế, trong đó các cơ sở KCB công lập được cử công chức, viên chức làm việc tại các bệnh viện tư nhân, cơ quan BHXH thực hiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật thực hiện tại bệnh viện tư nhân. Mặc dù đã có những cơ chế khuyến khích cho hoạt động y tế tư nhân nhưng người bệnh đến KCB vẫn chưa tương xứng với sự đầu tư của khu vực này. Kết quả thanh toán chi phí KCB BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân cũng khiêm tốn, trong khi cơ sở y tế tư nhân chiếm gần 19% cơ sở KCB BHYT nhưng số lượt khám và chi phí mới chỉ chiếm hơn 7%.

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đề nghị, các cơ sở y tế tư nhân công khai, minh bạch với người bệnh về mức thu dịch vụ y tế, chi phí chênh lệch người bệnh phải nộp khi sử dụng các dịch vụ tại bệnh viện, tính toán mức giá để thu của người bệnh BHYT số tiền chênh lệch ở mức độ hợp lý. Tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB; An toàn, tiết kiệm và hiệu quả trong KCB; Đảm bảo an toàn cho người bệnh phải là tiêu chí đặt lên hàng đầu trong công tác KCB,… Những vướng mắc trong việc thực hiện KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT trong thẩm quyền giải quyết của BHXH Việt Nam sẽ được giải quyết ngay; Những vướng mắc không thuộc thẩm quyền và thuộc cơ chế chính sách, BHXH Việt Nam sẽ nghiên cứu, báo cáo và đề xuất các Bộ, Chính phủ xem xét, bổ sung cho phù hợp.