Sau gần 8 tháng triển khai thông tuyến khám chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế có thêm cơ hội tiếp cận và lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu.
Người dân nhận thuốc theo chế độ bảo hiểm tại bệnh viện. Ảnh: Nguyễn Dũng/TTXVN
Chiều 23/8, tại Lào Cai, trong buổi tập huấn về thông tin y tế, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) Lê Văn Khảm cho biết: Thông tuyến khám chữa bệnh là người đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện được khám chữa bệnh tại 3 nơi này trên địa bàn tỉnh và khám chữa bệnh tại bệnh viện huyện trên toàn quốc.
Phó Vụ trưởng Lê Văn Khảm khẳng định: Sau gần 8 tháng triển khai thông tuyến khám chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế có thêm cơ hội tiếp cận và lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh đáp ứng nhu cầu. Đồng thời, các bệnh viện cũng được tăng cường về chất lượng dịch vụ; tập trung phát triển các dịch vụ, kỹ thuật y chuyên sâu cũng như tạo điều kiện phát triển hệ thống y tế cơ sở để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế và sự phát triển của các cơ sở y tế tuyến cơ sở.
Bên cạnh đó, việc thông tuyến khám chữa bệnh đã giúp gia tăng số lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, giảm số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã. Một số cơ sở y tế tư nhân (đương tương tuyến huyện) có sự gia tăng nhanh chóng số lượt người khám chữa bệnh bảo hiểm y tế… Như vậy, Thông tư đã triển khai đúng tinh thần của Luật Bảo hiểm y tế, đáp ứng các yêu cầu cơ bản trong vấn đề đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tạo thuận lợi cho người dân khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Thông tư cũng giúp giảm tải cho các cơ sở tuyến trên, giảm các chi phí không cần thiết đối với người tham gia bảo hiểm y tế và quỹ bảo hiểm y tế.
Thông tư số 40/2015/TT-BYT quy định đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/1/2016. Thông tư đã quy định cơ bản các nội dung về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Cụ thể: Thông tư xác định tuyến của các cơ sở khám chữa bệnh gồm 4 tuyến là tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến Trung ương. Với các bệnh viện tư nhân được xác định tuyến tương đương với các bệnh viện công lập căn cứ vào hạng của các bệnh viện tư nhân đó. Thông tư hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh theo từng tuyến, cũng như xác định trách nhiệm của Sở y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh trong việc xác định đối tượng, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Thông tư quy định cụ thể về chuyển tuyến chuyên môn trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế; đồng thời bổ sung một số trường hợp được chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được quy định tại Thông tư 14 về chuyển tuyến của Bộ Y tế. Thông tư cũng quy định danh mục các bệnh, nhóm bệnh được chuyển tuyến theo năm tài chính.
Phó Vụ trưởng Lê Văn Khảm nhấn mạnh: Thời gian tới, Bộ Y tế tiếp tục thống kê, theo dõi, giám sát, đánh giá cụ thể, kiểm tra trọng tâm ở cơ sở có sự gia tăng số lượt khám chữa bệnh bất thường; tăng cường công tác giám định; ứng dụng công nghệ thông tin. Đồng thời, Bộ nghiên cứu, đề xuất ban hành văn bản hướng dẫn phân hạng bệnh viện tư nhân. Các bệnh viện tại mỗi địa phương cần tăng cường chất lượng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu của người có thẻ bảo hiểm y tế đã đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở.
