Bảo hiểm xã hội thành phố phối hợp với Sở Y tế Hà Nội xây dựng kế hoạch thanh tra khoảng 50 cơ sở y tế có bội chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 9 tháng, năm 2016
Nội dung kiểm tra nhằm xác định nguyên nhân đối với các cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng, việc chỉ định sử dụng thuốc, chỉ định cận lâm sàng, chỉ định bệnh nhân vào nội trú và kiểm tra phác đồ điều trị của các cơ sở y tế. Đồng thời, xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT (Ảnh Thu Trang)
Nhằm giảm nguy cơ bội chi quỹ BHYT, UBND thành phố Hà Nội yêu cầu các quận, huyện, thị xã tập trung chỉ đạo quyết liệt, phấn đấu hết năm 2016 đạt 80% dân số trên địa bàn tham gia BHYT, đến năm 2020 đạt trên 90% dân số. UBND các xã, phường, thị trấn huy động sự tham gia của các tổ chức hội, đoàn thể, đẩy mạnh thực hiện BHYT theo hộ gia đình. Các trường học trên địa bàn triển khai các giải pháp đảm bảo đạt 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT.
Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cho biết, quỹ BHYT của thành phố đang vượt chi khoảng 1%. Đơn vị chủ động phối hợp các sở, ban, ngành, đoàn thể, UBND các quận, huyện, thị xã và các cơ quan truyền thông đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội, BHYT đối với tất cả các nhóm đối tượng; phối hợp Sở Lao động – Thương binh và Xã hội thực hiện thanh tra, kiểm tra các doanh nghiệp chưa tham gia BHXH, BHYT; yêu cầu doanh nghiệp tham gia hai loại hình bảo hiểm trên cho người lao động theo đúng quy định của pháp luật.
Cùng với đó, BHXH thành phố cũng chỉ đạo bộ phận giám định BHYT tại các bệnh viện nâng cao chất lượng công tác giám định; kiểm tra, rà soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; kiên quyết từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định, đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người bệnh có BHYT.
