Những năm qua, được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo kịp thời của các cấp ủy đảng, chính quyền; sự phối hợp của các ban, ngành, đoàn thể từ tỉnh đến huyện, thị xã, thành phố và sự nỗ lực của ngành BHXH nên đối tượng tham gia và thụ hưởng quyền lợi BHYT trên địa bàn tỉnh Bình Thuận ngày càng nhiều. Có thể nói, từ khi chương trình cấp thẻ BHYT miễn phí cho người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, hỗ trợ một phần mức phí đóng BHYT cho người cận nghèo và học sinh, sinh viên được triển khai, đặc biệt là Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực, toàn tỉnh đã có hơn 753.255 người dân tham gia BHYT, đưa diện bao phủ BHYT đạt 62,4% dân số trên địa bàn.
Để tạo thuận lợi cho người có thẻ BHYT tiếp cận, thụ hưởng các chính sách chăm sóc, nâng cao sức khoẻ. Thời gian qua, BHXH tỉnh đã phối hợp với các cơ sở y tế tổ chức tốt hoạt động khám chữa bệnh (KCB), tư vấn phòng bệnh cho những đối tượng tham gia. Nhờ vậy, mỗi năm, hàng triệu lượt người có thẻ BHYT được KCB nội, ngoại trú từ tuyến xã đến tuyến Trung ương, tổng chi phí hàng trăm tỷ đồng. Riêng 9 tháng đầu năm 2015, BHXH tỉnh đã thực hiện giám định và thanh toán chế độ BHYT cho hơn 1,2 triệu lượt người, chi phí hơn 316,8 tỷ đồng. Nhiều trường hợp ốm nặng, mắc bệnh hiểm nghèo, nan y như bệnh tim bẩm sinh, suy thận mãn, ung thư… được thanh toán chi phí về phẫu thuật, điều trị hàng trăm triệu đồng. Ngoài việc người bệnh tham gia BHYT giảm được một phần đáng kể chi phí khi bị ốm đau, hệ thống cơ sở KCB còn được cấp trên quan tâm đầu tư; đội ngũ cán bộ y tế được nâng cao về năng lực chuyên môn, các tiến bộ khoa học kỹ thuật nhanh chóng đưa vào áp dụng… đã hỗ trợ tích cực cho công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân, góp phần làm giảm tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên.
Mặc dù việc triển khai BHYT đã đạt những kết quả nhất định, góp phần quan trọng vào hoạt động bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn tỉnh, song hiện vẫn còn 37,6% dân số chưa tham gia BHYT. Nguyên nhân chủ yếu là do nhận thức về chính sách BHYT của một số chủ sử dụng lao động, người lao động và nhân dân còn hạn chế, công tác quản lý đối tượng tham gia BHYT còn lỏng lẻo. Nhiều người chỉ tham gia BHYT khi biết mình đang có bệnh. Riêng đối với học sinh, sinh viên là đối tượng trong diện bắt buộc tham gia BHYT nhưng số lượng tham gia còn hạn chế, năm học 2014- 2015 chỉ tham gia đạt 84,52%. Đặc biệt, đối tượng cận nghèo được ngân sách Trung ương hỗ trợ 70%, ngân sách tỉnh hỗ 15%, còn 15% tự đóng (tương đương 93.150 đồng/ người/năm) nhưng vẫn ít người tham gia BHYT. Ngoài ra phải kể đến chất lượng chăm sóc y tế một số đơn vị chưa cao, thái độ phục vụ của nhiều cán bộ y tế chưa tốt… khiến cho việc phát triển BHYT gặp không ít khó khăn.
Để triển khai tốt nhiệm vụ mở rộng đối tượng tham gia BHYT, phấn đấu đến cuối năm 2015 đạt 70% dân số tỉnh Bình Thuận có thẻ BHYT và thực hiện thành công lộ trình BHYT toàn dân. Theo đó, các cấp, ngành phối hợp đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật BHYT, giúp đối tượng sử dụng lao động, người lao động và nhân dân hiểu rõ chính sách ưu việt này, mục tiêu của việc thực hiện BHYT toàn dân nhằm chia sẻ rủi ro, từ đó tự nguyện tham gia. Nâng cao hiệu quả quản lý Nhà nước của các cấp chính quyền, các ngành, nhất là trách nhiệm của UBND các huyện, thị xã, thành phố, chủ động rà soát, giao chỉ tiêu kế hoạch cụ thể cho các địa phương. Phối hợp chặt chẽ với cơ quan quản lý lao động thực hiện tốt Luật BHXH, Luật BHYT… Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, làm tốt việc giám định, thanh toán chi phí KCB, áp dụng thanh toán theo định suất tạo sự chủ động cho các bệnh viện, nâng cao trách nhiệm trong quản lý, sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí BHYT, góp phần giúp các bệnh viện mạnh dạn ứng dụng tiến bộ y học tiên tiến, đáp ứng sự hài lòng của đối tượng khi đi khám chữa bệnh.
Để tạo thuận lợi cho người có thẻ BHYT tiếp cận, thụ hưởng các chính sách chăm sóc, nâng cao sức khoẻ. Thời gian qua, BHXH tỉnh đã phối hợp với các cơ sở y tế tổ chức tốt hoạt động khám chữa bệnh (KCB), tư vấn phòng bệnh cho những đối tượng tham gia. Nhờ vậy, mỗi năm, hàng triệu lượt người có thẻ BHYT được KCB nội, ngoại trú từ tuyến xã đến tuyến Trung ương, tổng chi phí hàng trăm tỷ đồng. Riêng 9 tháng đầu năm 2015, BHXH tỉnh đã thực hiện giám định và thanh toán chế độ BHYT cho hơn 1,2 triệu lượt người, chi phí hơn 316,8 tỷ đồng. Nhiều trường hợp ốm nặng, mắc bệnh hiểm nghèo, nan y như bệnh tim bẩm sinh, suy thận mãn, ung thư… được thanh toán chi phí về phẫu thuật, điều trị hàng trăm triệu đồng. Ngoài việc người bệnh tham gia BHYT giảm được một phần đáng kể chi phí khi bị ốm đau, hệ thống cơ sở KCB còn được cấp trên quan tâm đầu tư; đội ngũ cán bộ y tế được nâng cao về năng lực chuyên môn, các tiến bộ khoa học kỹ thuật nhanh chóng đưa vào áp dụng… đã hỗ trợ tích cực cho công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân, góp phần làm giảm tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên.
