Bảo hiểm Úc có chi trả bệnh mãn tính không phụ thuộc vào sản phẩm bảo hiểm và điều khoản áp dụng cho từng tình trạng bệnh.
Bệnh mãn tính là tình trạng sức khỏe thường kéo dài, có thể cần theo dõi hoặc điều trị trong thời gian dài, chẳng hạn như tiểu đường, tăng huyết áp hoặc một số bệnh tim mạch. Nếu bệnh đã tồn tại trước ngày hợp đồng có hiệu lực, bệnh có thể đồng thời được xem xét theo quy định về bệnh có sẵn.
Do đó, cần kiểm tra riêng quyền lợi đối với bệnh mãn tính, thay vì chỉ dựa vào thông tin chung rằng hợp đồng có bảo hiểm y tế.
Chi phí liên quan đến bệnh mãn tính có thể bao gồm khám định kỳ, xét nghiệm, thuốc điều trị, theo dõi sức khỏe hoặc điều trị biến chứng. Tuy nhiên, không phải sản phẩm nào cũng chi trả cho tất cả các khoản này.
Người mua nên xác định nhu cầu cụ thể, chẳng hạn như:
Khám và theo dõi bệnh định kỳ.
Điều trị khi bệnh diễn biến nặng.
Thuốc kê đơn.
Xét nghiệm theo chỉ định.
Điều trị biến chứng liên quan đến bệnh.
Sau đó, đối chiếu từng nhu cầu với bảng quyền lợi và điều khoản hợp đồng.
Điều kiện chi trả điều trị bệnh mãn tính
Các điều kiện cần xem xét gồm:
Bệnh có được bảo hiểm theo hợp đồng hay không.
Bệnh có được xem là bệnh có sẵn không.
Có áp dụng thời gian chờ hay không.
Điều trị có đáp ứng điều kiện y tế và thủ tục yêu cầu quyền lợi không.
Hạn mức, mức đồng chi trả hoặc khoản người được bảo hiểm tự thanh toán là bao nhiêu.
Nếu người tham gia sử dụng OSHC, cần xem quyền lợi theo chương trình OSHC cụ thể. Nếu sử dụng OVHC hoặc sản phẩm khác dành cho người lưu trú tại Úc, cần đọc quy tắc riêng của chương trình đó.
Giới hạn chi trả đối với bệnh mãn tính
Một hợp đồng có thể có hạn mức tổng thể và hạn mức riêng cho từng quyền lợi. Một số chi phí thuốc, xét nghiệm hoặc điều trị chuyên biệt có thể bị giới hạn hoặc không nằm trong phạm vi bảo hiểm.
Ngoài ra, mức chi trả thực tế có thể phụ thuộc vào loại dịch vụ y tế, cơ sở điều trị, mức phí được công nhận theo hợp đồng và phần chi phí người bệnh phải tự thanh toán.
Trường hợp bệnh mãn tính có thể không được chi trả
Các trường hợp cần đặc biệt lưu ý gồm:
Bệnh thuộc danh mục loại trừ.
Chi phí phát sinh trong thời gian chờ.
Thuốc hoặc phương pháp điều trị không thuộc quyền lợi.
Chi phí vượt hạn mức.
Điều trị không đáp ứng điều kiện hợp đồng hoặc thủ tục yêu cầu chi trả.
Kết luận: Khi tìm hiểu bảo hiểm Úc có chi trả bệnh mãn tính không, nên kiểm tra trực tiếp quyền lợi đối với bệnh cụ thể, thuốc điều trị, thời gian chờ và giới hạn chi trả trước khi tham gia.
Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo. Khách hàng cần liên hệ với chuyên viên tư vấn/nhân viên của Bảo Việt để được tư vấn/hướng dẫn một cách chính xác, phù hợp theo đúng quy định, quy tắc và tình huống cụ thể. Truy cập website Bảo Hiểm Bảo Việt tại: https://baohiem-baoviet.com/
