Bệnh nền tái phát trong chuyến đi Châu Âu là tình huống người tham gia bảo hiểm cần đặc biệt lưu ý. Khi đang đi du lịch, bệnh đã từng được chẩn đoán hoặc điều trị trước đó có thể xuất hiện trở lại và khiến người bệnh phải đi khám, dùng thuốc hoặc điều trị tại cơ sở y tế.
Tuy nhiên, việc phát sinh chi phí không đồng nghĩa khoản chi đó chắc chắn được bảo hiểm chi trả. Cần phân biệt bệnh mới phát sinh với bệnh có sẵn tái phát và kiểm tra điều khoản của chương trình bảo hiểm trước khi yêu cầu bồi thường.
Bệnh nền tái phát có thể hiểu là tình trạng sức khỏe đã tồn tại trước khi chuyến đi hoặc trước thời điểm bảo hiểm có hiệu lực, sau đó xuất hiện lại các triệu chứng hoặc biến chứng trong thời gian ở Châu Âu.
Ví dụ, một người đang có tiền sử bệnh tim, tiểu đường, cao huyết áp hoặc một bệnh mạn tính khác và đã từng điều trị trước chuyến đi. Khi sang Châu Âu, tình trạng này trở nên bất thường và người bệnh phải đi khám.
Đây là trường hợp cần phân biệt với một bệnh hoàn toàn mới.
Việc một triệu chứng xuất hiện lần đầu trong chuyến đi chưa chắc đồng nghĩa đó là một bệnh mới. Nếu bác sĩ xác định tình trạng có liên quan đến bệnh đã tồn tại trước đó, điều khoản về bệnh có sẵn có thể được xem xét.
Ngược lại, nếu vấn đề sức khỏe phát sinh độc lập và đáp ứng điều kiện của hợp đồng, quyền lợi y tế có thể được xem xét theo chương trình tham gia.
Bảo hiểm xem xét trường hợp này ra sao?
Khi bệnh nền tái phát trong chuyến đi, doanh nghiệp bảo hiểm thường cần căn cứ vào điều khoản hợp đồng và hồ sơ y tế để xác định phạm vi quyền lợi.
Một số yếu tố có thể được xem xét gồm:
Bệnh đã tồn tại trước ngày bảo hiểm có hiệu lực hay chưa.
Người được bảo hiểm có khai báo thông tin theo yêu cầu hay không.
Tình trạng điều trị trước chuyến đi.
Nguyên nhân dẫn đến việc khám hoặc điều trị.
Chẩn đoán của bác sĩ tại Châu Âu.
Quyền lợi y tế được ghi trong hợp đồng.
Điều khoản loại trừ liên quan đến bệnh có sẵn.
Giới hạn hoặc điều kiện riêng của từng quyền lợi.
Do đó, không nên tự kết luận rằng bệnh tái phát chắc chắn được chi trả hoặc chắc chắn bị từ chối.
Nếu xảy ra tình huống cần điều trị, người được bảo hiểm nên liên hệ theo thông tin hỗ trợ trong hợp đồng khi điều kiện cho phép và thực hiện theo hướng dẫn.
Trong trường hợp cấp cứu, cần ưu tiên chăm sóc y tế phù hợp trước. Sau đó, nên giữ lại hồ sơ điều trị để phục vụ việc xem xét quyền lợi.
Điều khoản loại trừ cần đọc
Phần loại trừ là một trong những nội dung quan trọng nhất đối với người có bệnh nền.
Cần xem định nghĩa bệnh có sẵn trong hợp đồng. Không nên chỉ dựa vào cách hiểu thông thường về cụm từ này.
Bệnh tái phát hoặc biến chứng
Một số tình trạng phát sinh trong chuyến đi có thể được xác định là liên quan đến bệnh đã tồn tại trước đó. Khi đó, quyền lợi có thể được áp dụng theo những điều kiện riêng hoặc thuộc trường hợp loại trừ.
Điều trị định kỳ
Việc sang Châu Âu để tiếp tục điều trị hoặc theo dõi một bệnh đã có từ trước có thể khác với việc phát sinh tình huống y tế bất ngờ trong chuyến đi.
Thuốc đang sử dụng
Chi phí mua lại thuốc đang dùng thường cần được xem xét theo điều khoản cụ thể, đặc biệt khi thuốc được sử dụng để kiểm soát một bệnh có sẵn.
Giới hạn quyền lợi
Ngay cả khi một tình huống thuộc phạm vi bảo hiểm, số tiền được xem xét vẫn có thể chịu giới hạn theo quyền lợi, hạn mức hoặc điều kiện của hợp đồng.
Vì vậy, người mua không nên chỉ nhìn vào tổng mức bảo hiểm mà bỏ qua các giới hạn và trường hợp loại trừ bên dưới.
Hồ sơ y tế cần chuẩn bị
Khi bệnh nền tái phát và phải điều trị tại Châu Âu, hồ sơ y tế có vai trò quan trọng trong quá trình xem xét quyền lợi.
Người được bảo hiểm nên giữ lại:
Hồ sơ khám bệnh.
Chẩn đoán của bác sĩ.
Kết quả xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh nếu có.
Đơn thuốc.
Hóa đơn điều trị.
Chứng từ thanh toán.
Giấy xác nhận nhập viện hoặc xuất viện nếu có.
Các giấy tờ thể hiện quá trình điều trị trước đó khi cần thiết.
Nếu bệnh đã được điều trị tại Việt Nam trước chuyến đi, các hồ sơ y tế liên quan cũng có thể giúp cung cấp thông tin về tình trạng sức khỏe trước thời điểm tham gia bảo hiểm.
Không nên tự ý bỏ hoặc sửa các thông tin liên quan đến bệnh sử. Khi cần yêu cầu bồi thường, hồ sơ càng đầy đủ thì quá trình xác minh tình trạng sức khỏe và nguyên nhân điều trị càng thuận lợi hơn.
Có nên khai báo bệnh nền trước khi mua bảo hiểm?
Nếu chương trình bảo hiểm yêu cầu khai báo bệnh có sẵn hoặc thông tin sức khỏe, người mua nên cung cấp thông tin chính xác theo yêu cầu.
Điều này đặc biệt quan trọng với những người đang:
Điều trị bệnh mạn tính.
Dùng thuốc thường xuyên.
Được bác sĩ theo dõi định kỳ.
Có tiền sử nhập viện hoặc phẫu thuật.
Có bệnh từng tái phát nhiều lần.
Không nên cho rằng bệnh đang ổn định thì không cần cung cấp thông tin. Phạm vi bảo hiểm cuối cùng vẫn phụ thuộc vào điều khoản và thông tin được ghi nhận trong hồ sơ bảo hiểm.
Nếu chưa rõ một bệnh cụ thể có được xem là bệnh có sẵn hay không, nên hỏi đơn vị bán bảo hiểm du lịch Châu Âu trước khi hoàn tất hợp đồng.
Nếu bệnh tái phát trong chuyến đi nên làm gì?
Khi xuất hiện triệu chứng bất thường, người bệnh nên đánh giá mức độ nghiêm trọng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế phù hợp.
Nếu tình trạng không phải cấp cứu và cần sử dụng quyền lợi bảo hiểm, có thể thực hiện theo các bước cơ bản:
Liên hệ bộ phận hỗ trợ bảo hiểm theo thông tin trên giấy chứng nhận.
Thông báo tình trạng sức khỏe và địa điểm đang ở.
Thực hiện theo hướng dẫn về cơ sở y tế hoặc hồ sơ cần thiết.
Giữ toàn bộ giấy tờ khám và điều trị.
Lưu hóa đơn và chứng từ thanh toán.
Hoàn thiện hồ sơ yêu cầu bồi thường theo quy định.
Trong tình huống khẩn cấp, ưu tiên hàng đầu vẫn là tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Sau khi tình trạng ổn định, nên bổ sung và lưu giữ các chứng từ liên quan.
Kết luận
Bệnh nền tái phát ở Châu Âu có được bảo hiểm chi trả hay không phụ thuộc vào điều khoản của chương trình, tình trạng bệnh trước chuyến đi, nguyên nhân điều trị và các trường hợp loại trừ.
Người có bệnh nền nên phân biệt rõ bệnh mới phát sinh và bệnh có sẵn tái phát, đồng thời đọc kỹ hợp đồng trước khi mua bảo hiểm du lịch Châu Âu. Khi phát sinh điều trị, cần giữ đầy đủ hồ sơ y tế, hóa đơn và chứng từ để phục vụ quá trình xem xét quyền lợi.
Nội dung bài viết mang tính chất tham khảo. Khách hàng cần liên hệ với chuyên viên tư vấn/nhân viên của Bảo Việt để được tư vấn/hướng dẫn một cách chính xác, phù hợp theo đúng quy định, quy tắc và tình huống cụ thể. Truy cập website Bảo Hiểm Bảo Việt tại: https://baohiem-baoviet.com/
