Từ ngày 2-4/12, tại Hà Nội, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị tập huấn nghiệp vụ giám định BHYT cho các tỉnh phía Bắc và BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân.
Phát biểu tại Hội nghị, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT Phạm Lương Sơn, năm 2016, việc thực hiện chính sách BHYT nói chung, công tác giám định BHYT nói riêng sẽ gặp không ít khó khăn do nhiều quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT bắt đầu có hiệu lực.
Ngày 25/11 vừa qua, BHXH Việt Nam đã có công văn số 4718/BHXH-CSYT, nêu rõ 10 nhiệm vụ trọng tâm trong thực hiện chính sách BHYT năm 2016. Theo đó, nhiệm vụ quan trọng đầu tiên là phát triển đối tượng tham gia BHYT. BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân, Trung tâm giám định và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc và phía Nam chủ động phối hợp với các sở, ngành tại địa phương, các cơ quan liên quan xây dựng kế hoạch chi tiết để phát triển đối tượng tham gia BHYT theo các nội dung đã được hướng dẫn tại Công văn số 4475/BHXH-BT ngày 11/11/2015 của BHXH Việt Nam, phấn đấu đạt chỉ tiêu độ bao phủ 75,4% dân số có thẻ BHYT theo Quyết định 1584 ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ.
Báo cáo của Ban Thực hiện chính sách BHYT cho thấy, tính đến tháng 10/2015, chúng ta đã có 73,56% dân số tham gia BHYT. Để đạt chỉ tiêu 75,4% được Chính phủ đặt ra trong năm 2015, nhiệm vụ trong tháng cuối năm vẫn cần tăng độ bao phủ thêm 1,84% dân số. Trong các nhóm đối tượng tham gia BHYT, tỉ lệ thấp nhất là ở nhóm hộ gia đình nông-lâm-ngư-diêm nghiệp có mức sống trung bình (hiện mới chỉ có 4,1% đã tham gia), tiếp đến là nhóm tham gia theo hộ gia đình (33,5% tham gia)…
Ban Thực hiện chính sách BHYT cũng đặc biệt lưu ý cơ quan thực hiện chính sách tại địa phương cần đảm bảo tính công khai, minh bạch trong thực hiện đăng ký KCB ban đầu, và cả trong chuẩn bị các điều kiện thực hiện thông tuyến huyện vào năm 2016 theo lộ trình đã đặt ra trong Luật BHYT 2014…
Các đại biểu tham gia Hội nghị đã được phổ biến về những nhiệm vụ trọng tâm trong công tác BHYT, quy trình giám định BHYT, kinh nghiệm về tổ chức giám định tập trung theo tỷ lệ, hướng dẫn giải quyết một số vướng mắc trong giám định BHYT, hướng dẫn xây dựng dự toán hằng năm và giải quyết khó khăn, vướng mắc trong tổng hợp chi phí khám chữa bệnh,…
